Coxalgie sur arthroplastie de la hanche et lombalgies chez un homme très âgé : quel est le vrai problème ?

À l’admission, les plaintes mêlent une symptomatique rachidienne et une gêne marquée au niveau de la hanche coté arthro‑porteur, avec retentissement sur les transferts, la mobilisation et parfois l’impossibilité de conserver une autonomie locomotrice préalable. Dans ce contexte, le patient peut regrouper la douleur en « tout‑va‑mal », ce qui favorise une lecture trop centrée sur le rachis et retarde une exploration adéquate de l’articulation opérée.

Toute arthroplastique douloureuse impose une grille structurée : envisager vite les complications osseuses au voisinage du matériel, maintenir un seuil suffisamment bas pour la piste infectieuse même lorsque le tableau fébrile n’est pas évident au premier regard, et ne pas sous‑évaluer les situations où l’interface implant‑os peut se dégrader mécaniquement au fil du temps avec parfois, lorsqu’un comparatif ancien existe, une évolution péripériphériques osseuses perceptible aux examens radiologiques.

Saurez‑vous préciser quel type de complication périposthétique rattache le mieux douleur mécanique progressive ?