Syndrome du deuxième rayon

Le Dr Cyrille Cazeau présente une analyse complète du syndrome du deuxième rayon, une pathologie fréquente mais souvent méconnue de l’avant-pied.

La sémiologie, particulièrement polymorphe, repose sur des douleurs métatarsiennes parfois diffuses, souvent accompagnées d’une hyperkératose plantaire au niveau de la tête du deuxième métatarsien, témoin d’un excès de charge. Sur le plan anatomopathologique, plusieurs lésions peuvent être associées : atteinte de la plaque plantaire, bursopathie pouvant aller jusqu’à la rupture ou encore fracture de fatigue du deuxième métatarsien ou du deuxième cunéiforme. À un stade plus évolué, l’évolution vers une arthrose C2-M2 ou un orteil en griffe est possible, traduisant une décompensation de l’équilibre biomécanique de l’avant-pied.

La prise en charge repose d’abord sur le traitement orthopédique, par adaptation des appuis et orthèses plantaires visant à corriger le déséquilibre de charge. En cas d’échec, une approche chirurgicale peut être envisagée, ciblant la correction de la déformation et la stabilisation du rayon concerné.